المحتويات
الناسور هو ممر غير طبيعي بين تجاويف الجسم زي المستقيم والمهبل، وبتعتمد الأعراض المصاحبة له والعلاج على موقع ظهوره وسبب حدوثه، ويعتبر الناسور الشرجي هو أكتر الأنواع المنتشرة.
ما هو الناسور؟
- بيتكون الناسور من خلال تجمع إفرازات من الجسم داخل قناة أو ممر
- من الأعراض الشائعة لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
أنواع الناسور
الناسور المهبلي
هو قناة غير طبيعية بتصل المهبل بأعضاء الجسم التانية زي:
- المهبلي المثاني وبيربط بين المثانة والمهبل
- الإحليلي المهبلي وبيربط بين الإحليل والمهبل
- المهبلي الحالبي وبيربط بين إحدى الحالبين والمهبل
- المستقيمي المهبلي وبيربط بين المستقيم والمهبل
- القولوني المهبلي وبيربط بين القولون والمهبل
- المعوي المهبلي وبيربط بين الأمعاء الدقيقة والمهبل
الناسور الشرجي
- هو نشوء خراج في المنطقة المحيطة بالشرج، وبيتحرك الخراج من خلال منفذ خارجي عن طريق الجلد، ويكون فجوة
- بيظهر عادة بعد الولادة الطبيعية أو الإصابة بعدوى أو إجراء عملية جراحية للبواسير أو شق شرجي
بينقسم لأنواع هي:
- بين المصرة: بيتكون في الفراغ بين عضلات منطقة المصرة اللي بتتحكم بفتح وإغلاق فتحة الشرج
- عبر المصرة: بيتكون خلف المستقيم، وبيقطع الناسور في هذه الحالة عضلة المصرة الخارجية ويمتد خارج فتحة الشرج، وبيظهر في شكل U، وبيمتد على جاهتين المستقيم
- فوق المصرة: بيتكون بين عضلة المصرة الخارجية والداخلية، وبيمتد لأعلى وبيقطع عضلة العانة ولأسفل ويمر بالعضلة الرافعة للشرج، وخارج فتحة الشرج قرابة 2.5 – 5 سم
- خارج المصرة: بيبدأ داخل المستقيم أو القولون السيني، وبيمتد لأسفل وبيوصل العضلة الرافعة للشرج
الناسور المعوي
- هو فتحة غير طبيعية في الجهاز الهضمي، بتسبب خروج السوايل من بطانة المعدة أو الأمعاء، وبينتج عنه الإصابة بالالتهاب نتيجة لتدفق السوايل دي لأعضاء الجسم
- وعادة بيحصل بسبب إجراء عمليات جراحية داخل البطن أو الإصابة بأمراض مزمنة متعلقة بالجهاز الهضمي
من أنواعه:
- المعوي: بيتم خروج سوايل المعدة من أحد أجزاء الأمعاء لجزء تاني من نفس الأمعاء عند التقاء النتوءات
- خارج الأمعاء: بيتكون عند تدفق سوايل المعدة خارج الأمعاء لأعضاء الجسم زي المثانة والرئتين، والأوعية الدموية
- الخارجي أو الجلدي: بيتكون النوع ده بسبب تدفق سوايل المعدة خارج الجسم بره الجلد
- المعقد: بيحصل لأكتر من عضو جوه جسم الإنسان
الناسور العصعصي
- هو كيس بيحتوي على شعر متساقط، وبيظهر في أسفل الضهر عند منطقة العصعص، وبيتجمع الشعر ويتحول لكتلة مؤلمة
- بيصاحبه بعض الإفرازات الدموية وتورم في المنطقة وألم وعدم القدرة على الجلوس
- الرجال أكتر عرضة للإصابة به أكتر من النساء
- وبتختلف أسباب الإصابة للجلوس لفترات طويلة أو اصدام المنطقة بشيء صلب أو تجمع خلايا الجلد الميت مع وجود بكتيريا أو وجود شعر كثيف وسميك في منطقة الضهر
أسباب الإصابة
- أمراض الأمعاء الالتهابية زي داء كرون وبيسبب الناسور الشرجي المستقيمي، والمعوي الجلدي
- التهاب الغدد العرقية القيحي
- كمضاعفات بعض العمليات زي استئصال المرارة
- تعسر الولادة، بيسبب الإصابة بالناسور المثاني المهبلي والمستقيمي المهبلي
- العمليات الجراحية لعلاج السرطانات أو داء الأمعاء الالتهابي أو القرحة المعدية والمعوية، أو عمليات فك الالتصاقات
- الإصابة بالسرطان، خاصة في الأعضاء التناسلية أو في البنكرياس
- التهاب الزائدة الدودية
- انثقاب قرحة الاثني عشر
أعراض الإصابة
بيعتمد ظهور الأعراض على حسب نوع الناسور، لكن بشكل عام بتشمل:
- تسرب بولي دايم من المهبل
- ألم في الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى
- التهاب متكرر في القنوات البولية
- تسرب الغازات أو البراز من المهبل
- إفرازات سايلة
- الغثيان والقيء
- الإسهال
- ألم في البطن
وبتشمل أعراض الناسور الشرجي
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج
- ألم نابض مستمر بيزيد مع الجلوس أو الحركة أو التبرز أو الكحة
- إفرازات بريحة كريهة بالقرب من فتحة الشرج
- خروج صديد أو دم عند التبرز
- انتفاخ واحمرار حول فتحة الشرج
- ارتفاع درجة الحرارة لو في خراج
- صعوبة التحكم في التبرز (سلس الأمعاء)
أما أعراض الناسور العصعصي
- ألم واحمرار وانتفاخ أسفل العمود الفقري
- خروج القيح أو الدم منه
- رائحة كريهة من القيح
- الحمى
العلاج
- فتح واستئصاله للتخلص منه، وتستخدم في حال عدم إصابة العضلة المصرة
- إغلاقه: عن طريق إدخال سلك عبر قناة الناسور لنزح وإغلاقه
- إغلاق المنفذ الداخلي للناسور باستخدام الفيبرين اللاصق
